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肺動脈高壓可以會不會懷孕

患者：女，28歲

病情描述:
肺動脈高壓可以會不會懷孕
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

肺動脈高壓患者妊娠風險極高，可能危及母嬰生命，通常不建議懷孕。肺動脈高壓合并妊娠的主要風險包括心力衰竭加重、肺動脈高壓危象、胎兒生長受限及早產(chǎn)。

1、心臟負荷加重

妊娠期血容量增加會導致心臟負荷顯著上升，肺動脈高壓患者右心功能代償能力差，易誘發(fā)急性右心衰竭。建議嚴格避孕，若意外懷孕需立即就診心血管科與產(chǎn)科。

2、缺氧風險升高

妊娠生理性貧血和胎盤循環(huán)建立會加重機體缺氧狀態(tài)，可能引發(fā)肺動脈高壓危象。孕前需進行心肺運動試驗評估，重度患者應(yīng)絕對避免妊娠。

3、藥物致畸風險

治療肺動脈高壓的靶向藥物如安立生坦、波生坦等存在胎兒致畸性。計劃懷孕前6個月需調(diào)整用藥方案，改用相對安全的西地那非類藥物。

4、圍產(chǎn)期死亡率高

肺動脈高壓孕婦圍產(chǎn)期死亡率超過30%，主要死因為急性右心衰竭。病情穩(wěn)定者若堅持妊娠，需在多學科團隊監(jiān)護下制定個體化管理方案。

肺動脈高壓患者應(yīng)嚴格采取可靠避孕措施，計劃懷孕前必須接受全面心肺功能評估，妊娠期間需要心血管科與產(chǎn)科專家聯(lián)合監(jiān)測，分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)。

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