病毒性心肌炎可通過臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對癥治療等方式干預(yù)。病毒性心肌炎通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,可能伴隨胸悶、心律失常等癥狀。
急性期需絕對臥床以減少心臟負(fù)荷,通常建議休息1-3個(gè)月。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。臥床期間應(yīng)保持下肢活動(dòng)預(yù)防血栓形成,同時(shí)監(jiān)測心率、血壓等生命體征。
建議高蛋白、高維生素飲食,適量補(bǔ)充輔酶Q10等營養(yǎng)素。可食用魚類、瘦肉、西藍(lán)花等食物,避免高鹽高脂飲食。嚴(yán)重患者可能需要靜脈營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。
早期可使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,療程一般為7-14天。合并細(xì)菌感染時(shí)可聯(lián)用阿莫西林膠囊,但需注意藥物過敏反應(yīng)。
重癥患者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白,或使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,療程通常為2-4周,用藥期間需監(jiān)測血糖和感染跡象。
心律失常者可選用美托洛爾緩釋片控制心率,心力衰竭時(shí)可用呋塞米片利尿。胸痛明顯者可短期使用硝酸甘油片,但需避免血壓過低。所有藥物均須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
病毒性心肌炎恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上注意少食多餐,限制每日鈉鹽攝入不超過5克??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜,若出現(xiàn)心悸加重或下肢水腫需及時(shí)復(fù)診。保持良好心態(tài),戒煙限酒,預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。
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