下門牙被擠歪可通過正畸治療、修復(fù)治療、拔牙矯正、保持器固定、手術(shù)矯正等方式改善。下門牙排列異常通常由乳牙滯留、牙列擁擠、頜骨發(fā)育異常、不良口腔習(xí)慣、外傷等因素引起。
通過固定或隱形矯治器施加溫和外力,逐步調(diào)整牙齒位置。適用于牙列輕度擁擠或頜骨發(fā)育基本正常的青少年,治療周期通常需要6-24個(gè)月。矯治期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,并配合使用咬膠等輔助工具。
采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善牙齒外觀,適用于因牙齒形態(tài)異常導(dǎo)致的視覺歪斜。修復(fù)體需磨除部分牙體組織,對牙釉質(zhì)損傷不可逆。該方法更適合成年患者或伴有牙體缺損的情況。
對嚴(yán)重牙列擁擠者需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙,再通過正畸牽引排齊牙齒。拔牙方案需通過X光片和模型分析制定,常見于恒牙期患者。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)音障礙或咀嚼效率下降。
正畸治療后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),特別是針對扭轉(zhuǎn)牙需延長保持時(shí)間。透明保持器每日佩戴不少于20小時(shí),哈雷保持器可夜間使用。保持階段應(yīng)避免啃咬硬物以防變形。
對于頜骨畸形導(dǎo)致的牙齒歪斜,需配合正頜手術(shù)調(diào)整骨塊位置。手術(shù)通常在生長發(fā)育停止后進(jìn)行,需正畸-外科聯(lián)合治療。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺異?;蛞Ш喜贿m。
日常應(yīng)注意糾正吐舌、咬唇等不良口腔習(xí)慣,兒童換牙期定期進(jìn)行口腔檢查。使用含氟牙膏配合牙線清潔,避免單側(cè)咀嚼。正畸期間減少碳酸飲料攝入,餐后及時(shí)清潔托槽周圍食物殘?jiān)3霈F(xiàn)牙齦出血或托槽脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診,治療結(jié)束后按醫(yī)囑佩戴保持器。
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