人工流產和藥物流產的選擇需根據(jù)妊娠時間、身體狀況等因素決定。妊娠49天內且無禁忌癥時藥流創(chuàng)傷較小,妊娠10周內且存在藥流禁忌時人流更安全。
藥物流產通過米非司酮片配伍米索前列醇片終止妊娠,無需手術操作,適用于早期妊娠且無腎上腺疾病、哮喘等禁忌癥者。其優(yōu)勢在于避免宮腔操作相關并發(fā)癥如子宮穿孔、宮腔粘連,恢復期較短。但存在出血時間長、不全流產概率較高等風險,需嚴格隨訪。人工流產采用負壓吸引術或鉗刮術,適用于10周內妊娠或藥流失敗者,手術時間短且成功率較高,但可能引發(fā)子宮內膜損傷、感染等并發(fā)癥。兩種方式均可能導致月經紊亂、繼發(fā)不孕,術后均需禁止性生活1個月并復查超聲。
藥物流產要求孕囊直徑小于特定數(shù)值且需排除宮外孕,用藥后需觀察6-8小時,完全流產率約90%。人工流產術中可能使用靜脈麻醉,存在麻醉風險,術后出血量通常少于藥流。有多次流產史、子宮畸形者更建議選擇可視人流降低風險,瘢痕子宮患者需謹慎評估子宮破裂風險。兩種方式均需在正規(guī)醫(yī)療機構進行,流產后需監(jiān)測HCG下降情況。
無論選擇何種方式,流產后應臥床休息2-3天,1個月內避免劇烈運動和重體力勞動。加強營養(yǎng)攝入,多補充優(yōu)質蛋白和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟,促進血紅蛋白合成。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾預防感染。術后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經量需立即就醫(yī)。建議流產后6個月再考慮懷孕,期間需采取可靠避孕措施,可咨詢醫(yī)生選擇復方短效口服避孕藥或避孕環(huán)等長效方法。
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