重度牙周炎在炎癥得到有效控制、牙槽骨吸收穩(wěn)定后,通??梢赃M行正畸治療,但必須在專業(yè)牙周醫(yī)生和正畸醫(yī)生的嚴密監(jiān)控與評估下進行。能否治療主要取決于牙周組織的健康狀況、炎癥控制程度、牙槽骨吸收的穩(wěn)定性以及患者的口腔衛(wèi)生維護能力。
當重度牙周炎處于活動期,即牙齦存在明顯紅腫、探診出血、牙周袋溢膿等急性炎癥表現(xiàn),且牙槽骨持續(xù)吸收時,通常不能立即進行正畸治療。此時正畸施加的力量會加重牙周組織的炎癥和破壞,導(dǎo)致牙齒松動度加劇,甚至加速牙齒脫落。治療的核心是先行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療,包括徹底的齦上潔治、齦下刮治和根面平整,必要時進行牙周手術(shù)治療,以消除炎癥,控制感染。在牙周炎癥得到完全控制,牙周組織進入健康的靜止期后,牙槽骨吸收停止或趨于穩(wěn)定,牙齒松動度在可接受范圍內(nèi),同時患者能夠維持良好的口腔衛(wèi)生,此時可以考慮啟動正畸治療。正畸醫(yī)生會采用非常輕的矯治力,并延長復(fù)診間隔,在移動牙齒的同時,持續(xù)監(jiān)控牙周狀況。
在重度牙周炎穩(wěn)定期進行正畸治療,需要制定極其謹慎和個性化的方案。正畸治療的目標不僅是排齊牙齒,更重要的是建立利于牙周健康和維護的咬合關(guān)系。醫(yī)生可能會選擇對牙周組織刺激較小的矯治器,如隱形矯治器或特殊的托槽系統(tǒng)。治療過程中,矯治力的施加必須非常輕柔,以促進牙周組織的適應(yīng)性改建,避免對已經(jīng)脆弱的牙周支持組織造成二次傷害。治療周期通常比牙周健康者更長,復(fù)診監(jiān)測更為頻繁,需要定期進行牙周維護治療。正畸治療本身不能治愈牙周炎,它是在牙周病得到控制基礎(chǔ)上的功能性重建,成功的基石在于患者自身持之以恒的、有效的菌斑控制。
對于患有重度牙周炎并考慮正畸的患者,必須建立終身牙周維護的意識。正畸治療前、中、后都需要與牙周醫(yī)生緊密配合,定期進行牙周檢查和維護治療,通常每3到6個月一次。日常生活中,除了使用巴氏刷牙法外,必須熟練掌握牙縫刷、牙線、沖牙器等鄰面清潔工具的使用,確保矯治器周圍和牙縫間的菌斑被徹底清除。飲食上應(yīng)避免過硬、過黏的食物,防止矯治器脫落或損壞,同時減少對松動牙齒的負擔。任何在正畸過程中出現(xiàn)的牙齦出血、腫脹或牙齒異常松動,都應(yīng)及時向醫(yī)生反饋,以便調(diào)整治療方案。最終,正畸治療的成功高度依賴于牙周炎癥的長期穩(wěn)定和患者自身無懈可擊的口腔衛(wèi)生習慣。
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