重度牙周炎通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展,但已造成的牙槽骨吸收不可逆。治療目標以消除炎癥、阻止疾病進展為主,主要通過齦下刮治、翻瓣手術、骨移植術等專業(yè)手段結(jié)合長期維護治療。
牙周炎發(fā)展到重度階段時,會出現(xiàn)超過5毫米的牙周袋形成、牙齒松動移位、牙槽骨吸收超過根長1/2等典型表現(xiàn)。此時治療需采用序列化綜合方案,基礎治療階段需完成全口齦下刮治和根面平整,使用超聲潔治設備配合手工刮治器徹底清除菌斑生物膜。對于深牙周袋和骨缺損區(qū)域,需進行翻瓣手術直視下清創(chuàng),必要時聯(lián)合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物。存在垂直型骨吸收時可采用引導性組織再生術,植入生物膜或骨替代材料促進組織修復。對于三度松動的患牙,可能需要纖維帶固定或選擇性拔除。
重度牙周炎治療后的維護期尤為關鍵,患者需每3個月接受專業(yè)復查和預防性潔治,日常使用含氯己定的漱口水輔助控制菌斑。吸煙患者必須戒煙,糖尿病等系統(tǒng)性疾病需同步控制。雖然現(xiàn)有治療無法再生已喪失的牙周組織,但通過醫(yī)患配合的長期管理,多數(shù)患者能保留自然牙列10年以上。治療期間出現(xiàn)牙齦出血加重或牙齒松動度增加時,應及時進行牙周探診復查。
患者日常需使用小頭軟毛牙刷和牙縫刷清潔牙頸部,配合沖牙器清理鄰面間隙。建議選擇含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解根面暴露導致的不適,避免咀嚼過硬食物造成牙齒松動加重。定期進行血清維生素D檢測,適量補充鈣劑和維生素D有助于維持剩余牙槽骨密度。建立包含菌斑顯示劑使用的自我口腔檢查習慣,發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或溢膿需立即就醫(yī)。
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