中重度牙周炎可通過基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。中重度牙周炎通常由菌斑堆積、牙石刺激、咬合創(chuàng)傷等因素引起,伴隨牙齦出血、牙齒松動等癥狀。
齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是核心措施,通過超聲波或手工器械清除牙菌斑和牙石。配合口腔衛(wèi)生指導(dǎo),包括巴氏刷牙法、牙線使用等,減少菌斑再附著。對于咬合創(chuàng)傷患者需調(diào)整咬合關(guān)系,必要時制作咬合墊。
鹽酸米諾環(huán)素軟膏可局部注入牙周袋抑制厭氧菌,甲硝唑芬布芬膠囊控制混合感染,西吡氯銨含漱液輔助減少口腔細(xì)菌負(fù)荷。全身用藥需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇,避免濫用抗生素。
適用于深牙周袋和骨下袋病例,通過翻開牙齦瓣直視下徹底清創(chuàng),修整病變骨組織??陕?lián)合使用引導(dǎo)性組織再生術(shù),放置生物膜或骨粉促進(jìn)牙周組織再生。
針對嚴(yán)重骨缺損采用自體骨、異體骨或人工骨材料進(jìn)行骨增量,恢復(fù)牙槽嵴高度。常與屏障膜技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,防止軟組織長入骨缺損區(qū)。
對Ⅱ度以上松動牙采用纖維帶或金屬絲結(jié)扎固定,分散咬合力。需定期復(fù)查調(diào)整固位力,待牙周組織修復(fù)后逐步拆除固定裝置。
治療期間需戒煙限酒,每日使用沖牙器清潔牙間隙,每3個月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。選擇軟毛牙刷避免牙齦損傷,補充維生素C和鈣質(zhì)有助于牙周組織修復(fù)。出現(xiàn)牙齦腫痛加劇或牙齒移位需及時復(fù)診,長期隨訪對防止復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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