黃曲霉素中毒是否嚴重需根據(jù)攝入劑量和持續(xù)時間判斷,少量短期接觸可能僅引起輕微胃腸不適,長期大劑量暴露則可能導致肝損傷甚至肝癌。
黃曲霉素中毒的嚴重程度與毒素類型密切相關。黃曲霉素B1是毒性最強的類型,短期攝入1毫克/千克體重的劑量即可引發(fā)急性肝損傷,表現(xiàn)為黃疸、腹水和肝區(qū)疼痛。這類中毒多見于誤食霉變谷物制品,如發(fā)霉的花生、玉米或大米加工的食品?;颊咝枇⒓赐V菇佑|污染源,并通過活性炭吸附、補液利尿促進毒素排出,嚴重者需進行血漿置換。長期每日攝入超過20微克/千克體重的黃曲霉素,會使肝癌發(fā)生概率顯著上升,這種慢性中毒常見于濕熱地區(qū)儲存不當?shù)募Z油食品。肝功能檢查可見轉氨酶持續(xù)升高,超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)肝纖維化或占位性病變。治療需結合保肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片,并定期監(jiān)測甲胎蛋白水平。
特殊人群對黃曲霉素更為敏感。兒童攝入5微克/千克體重就可能出現(xiàn)生長遲緩,孕婦接觸后可能導致胎兒發(fā)育異常。這類人群即使接觸微量毒素也需醫(yī)學觀察,建議完善尿液中黃曲霉素代謝物檢測。免疫缺陷患者中毒后易繼發(fā)真菌性敗血癥,需預防性使用兩性霉素B脂質體。黃曲霉素耐高溫且常規(guī)烹飪無法破壞,對已有霉變的食品應整批丟棄不可部分去除后食用。
預防黃曲霉素中毒需嚴格控制食品儲存條件,谷物含水量應低于13%,環(huán)境相對濕度保持65%以下。選購糧油時注意檢查是否有霉斑,花生、堅果等應密封冷藏。定期清潔食品加工設備,避免毒素交叉污染。出現(xiàn)不明原因肝功異常時應排查飲食暴露史,高危地區(qū)居民建議每年進行肝臟超聲篩查。
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