黃曲霉素中毒可通過催吐洗胃、吸附毒素、護肝治療、對癥支持、血液凈化等方式治療。黃曲霉素中毒通常由誤食霉變食物、長期接觸污染環(huán)境、免疫功能低下、肝臟代謝異常、遺傳易感性等原因引起。
誤食霉變食物6小時內(nèi)需立即催吐洗胃。采用壓舌板刺激咽部或口服淡鹽水誘導(dǎo)嘔吐,醫(yī)院會使用溫生理鹽水進行洗胃操作。該方法能清除胃內(nèi)尚未吸收的黃曲霉素,減少毒素繼續(xù)進入血液。操作時需注意防止誤吸,兒童需由醫(yī)護人員專業(yè)處理。
活性炭是常用吸附劑,可與黃曲霉素結(jié)合形成不可吸收復(fù)合物。成人每次服用50克活性炭混懸液,兒童按體重減量。蒙脫石散也能吸附腸道毒素,需與活性炭間隔2小時服用。吸附治療需在中毒后24小時內(nèi)進行,同時配合導(dǎo)瀉促進排出。
黃曲霉素主要損傷肝臟,需使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等護肝藥物。水飛薊賓膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜,甘草酸二銨膠囊能減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重肝損傷需靜脈輸注人血白蛋白維持滲透壓,必要時進行血漿置換。
出現(xiàn)抽搐可使用地西泮注射液控制,消化道出血需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,維生素K1注射液改善凝血功能。呼吸困難者給予氧療,腎功能衰竭需進行連續(xù)性腎臟替代治療。
重度中毒患者需進行血液灌流或血漿置換。血液灌流能直接清除血液中的黃曲霉素,血漿置換可替換含毒素的血漿成分。這兩種方式適用于出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙等危重情況,需在重癥監(jiān)護室進行。
預(yù)防黃曲霉素中毒需定期檢查儲存的糧食堅果,發(fā)現(xiàn)霉變立即丟棄?;ㄉ衩椎仁巢膽?yīng)干燥密封保存,避免使用發(fā)霉的榨油原料。食用前注意觀察食物氣味和外觀,烹飪高溫?zé)o法完全破壞毒素。接觸霉變物品后徹底洗手,高危職業(yè)人群需做好防護。出現(xiàn)惡心嘔吐等疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆肝損傷。
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