心衰病人臨終征兆主要有呼吸困難加重、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少、血壓持續(xù)下降等。心力衰竭終末期患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，需密切觀察病情變化。
1、呼吸困難加重
心衰終末期患者常出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部聽診可聞及濕啰音。這與肺循環(huán)淤血加重、肺泡滲出增多有關(guān)。此時可遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕肺水腫，必要時配合無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。家屬需保持患者半臥位，及時清理呼吸道分泌物。
2、意識模糊
腦灌注不足導(dǎo)致譫妄、嗜睡或昏迷，可能與心輸出量驟減、代謝性酸中毒有關(guān)。需監(jiān)測血氧飽和度，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。出現(xiàn)躁動時可嘗試輕聲安撫，保持環(huán)境安靜。醫(yī)生可能會使用多巴酚丁胺注射液改善循環(huán)，但需注意藥物可能加重心律失常。
3、四肢冰冷
外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)為皮膚濕冷、發(fā)紺，指端毛細血管再充盈時間超過3秒。這是機體代償性收縮外周血管的結(jié)果?？蛇m當提高室溫至24-26℃，但禁止使用電熱毯直接加溫。醫(yī)護人員可能會靜脈輸注生理鹽水維持有效循環(huán)血量。
4、尿量減少
24小時尿量少于400毫升提示腎功能受損，與腎動脈灌注不足、腎小球濾過率下降相關(guān)。需記錄出入量，限制液體攝入。醫(yī)生可能調(diào)整托拉塞米片劑量，嚴重時需進行連續(xù)性腎臟替代治療。注意觀察下肢水腫程度變化。
5、血壓持續(xù)下降
收縮壓低于90mmHg且對升壓藥反應(yīng)減弱，預(yù)示循環(huán)系統(tǒng)失代償。需持續(xù)心電監(jiān)護，警惕室性心律失常發(fā)生。醫(yī)療團隊可能會聯(lián)合使用鹽酸多巴胺注射液和去甲腎上腺素維持血壓。此時任何體位變動都需緩慢進行。
心衰終末期護理需重點關(guān)注液體管理，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi)，飲水量根據(jù)尿量調(diào)整?？蓽蕚湟紫陌肓髻|(zhì)食物如米粥、藕粉，分6-8次少量進食。保持床單位清潔干燥，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測方法，記錄呼吸頻率、脈搏強弱等變化。若出現(xiàn)潮式呼吸或瞳孔散大等表現(xiàn)，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護人員。臨終階段應(yīng)以提高患者舒適度為主要目標，避免不必要的創(chuàng)傷性搶救。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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