心衰病人臨終征兆主要有呼吸困難加重、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少、脈搏微弱等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情進入終末期，需密切觀察并及時采取舒緩治療措施。
1、呼吸困難加重
心衰終末期患者因肺淤血和心輸出量急劇下降，常出現(xiàn)端坐呼吸或瀕死樣喘息。聽診可聞及雙肺濕啰音，口唇及甲床發(fā)紺明顯。此時可抬高床頭60度，低流量吸氧，必要時醫(yī)生會使用嗎啡注射液緩解癥狀。
2、意識模糊
腦灌注不足導(dǎo)致譫妄或嗜睡，患者可能出現(xiàn)時間地點定向力障礙、言語混亂。這與腦缺氧、代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)。需保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，醫(yī)生可能使用醒腦靜注射液改善腦循環(huán)。
3、四肢冰冷
外周循環(huán)衰竭使肢體末梢溫度低于32℃，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋。因心泵功能衰竭導(dǎo)致血液重新分配，此時應(yīng)注意保暖但避免使用電熱毯，可輕柔按摩四肢促進回流。
4、尿量減少
24小時尿量常少于400毫升，提示腎前性腎功能衰竭。與心輸出量降低、腎灌注不足相關(guān)。需記錄出入量，醫(yī)生可能使用托拉塞米注射液利尿，但終末期通常不再進行激進治療。
5、脈搏微弱
橈動脈搏動細弱難以觸及，血壓測不出或脈壓差小于20mmHg。此時心臟收縮功能已嚴重受損，可能出現(xiàn)室性心律失常。心電監(jiān)護顯示QRS波群增寬，醫(yī)生會評估是否使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律。
對于出現(xiàn)臨終征兆的心衰患者，應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標進行舒緩護理。保持半臥位減輕呼吸困難，每2小時翻身預(yù)防壓瘡，口腔護理每日3次防止感染。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐避免加重心臟負擔。家屬需注意觀察癥狀變化，及時與醫(yī)護人員溝通，必要時考慮轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷病房。心理支持方面可通過輕聲交流、播放舒緩音樂等方式減輕患者焦慮，避免在床前表現(xiàn)過度悲傷情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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