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心衰病人走之前的征兆有哪些

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心衰病人臨終前可能出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸、意識(shí)模糊、四肢冰冷、尿量減少等征兆。這些表現(xiàn)與心臟泵血功能嚴(yán)重衰竭有關(guān)，通常提示病情進(jìn)入終末期。

1、呼吸困難加重

心衰終末期患者常出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難，夜間可能突發(fā)陣發(fā)性呼吸困難。這是由于肺循環(huán)淤血加劇導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，患者往往需要持續(xù)吸氧或保持端坐體位。聽診可聞及雙肺濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。

2、端坐呼吸

患者被迫采取端坐位才能維持呼吸，平臥時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重氣促。這種體位改變能減少靜脈回心血量，降低肺毛細(xì)血管壓。常見于左心衰竭急性發(fā)作期，多伴有咳嗽、粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。

3、意識(shí)模糊

腦灌注不足會(huì)導(dǎo)致嗜睡、譫妄或昏迷。心輸出量顯著下降時(shí)，腦血流量減少引發(fā)代謝性腦病?？赡馨殡S血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，動(dòng)脈血?dú)獬ｏ@示代謝性酸中毒。

4、四肢冰冷

外周血管收縮使肢體末端皮膚濕冷發(fā)紺，按壓后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。這是機(jī)體代償性 redistribution 血流的結(jié)果，反映心輸出量已無法滿足外周組織灌注需求。

5、尿量減少

腎前性因素導(dǎo)致24小時(shí)尿量少于400毫升。心排血量降低使腎小球?yàn)V過率下降，同時(shí)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)加重水鈉潴留。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐進(jìn)行性升高，尿鈉濃度降低。

對(duì)于心衰終末期患者，家屬應(yīng)注意保持環(huán)境安靜舒適，協(xié)助采取半臥位。定期翻身預(yù)防壓瘡，保持口腔清潔。記錄每日出入量，觀察意識(shí)狀態(tài)變化。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用嗎啡注射液緩解呼吸困難，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)以提高生存質(zhì)量為目標(biāo)，避免過度醫(yī)療干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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