甲減患者在規(guī)范用藥控制甲狀腺功能的情況下通常可以懷孕。甲狀腺功能減退癥需通過左甲狀腺素鈉片等藥物維持激素水平穩(wěn)定,在醫(yī)生監(jiān)測下調(diào)整劑量至達標范圍后,妊娠風險可顯著降低。
甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和母體代謝至關(guān)重要。甲減患者孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。常見藥物如優(yōu)甲樂、雷替斯等需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。未經(jīng)控制的甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒智力發(fā)育障礙,但規(guī)范治療者多數(shù)可正常妊娠。
少數(shù)合并垂體性甲減或甲狀腺癌術(shù)后患者需更嚴密監(jiān)測。部分妊娠期甲減患者產(chǎn)后需減少藥量,但橋本甲狀腺炎患者可能需終身服藥。妊娠期間出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時,需鑒別是否為藥物過量并及時就醫(yī)調(diào)整方案。
計劃妊娠的甲減患者應(yīng)提前3-6個月進行孕前咨詢,優(yōu)化甲狀腺功能狀態(tài)。妊娠期間保持規(guī)律作息,每日攝入250微克碘但避免過量,定期進行產(chǎn)科檢查和甲狀腺功能檢測。哺乳期仍需繼續(xù)服藥,藥物通過乳汁分泌量極少不影響嬰兒,但需觀察新生兒甲狀腺功能。產(chǎn)后42天應(yīng)復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案,避免甲狀腺功能波動影響產(chǎn)后恢復(fù)。
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