甲狀腺功能減退癥患者是否需要終生服藥需根據(jù)病因決定。原發(fā)性甲減通常需要長期替代治療,而暫時(shí)性甲減可能無須終生用藥。
甲狀腺功能減退癥的治療方案與病因密切相關(guān)。原發(fā)性甲減多由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療導(dǎo)致甲狀腺組織破壞引起,這類患者甲狀腺激素分泌能力不可逆喪失,需終生服用左甲狀腺素鈉片等藥物維持正常代謝。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,擅自停藥可能導(dǎo)致畏寒、水腫、心率減慢等代謝低下癥狀加重。
暫時(shí)性甲減常見于亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期、產(chǎn)后甲狀腺炎或藥物性甲減,這類患者甲狀腺功能可能隨時(shí)間自行恢復(fù)。通過定期復(fù)查甲狀腺功能,部分患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量直至停藥。但妊娠期甲減患者為保障胎兒神經(jīng)發(fā)育,即使屬于暫時(shí)性甲減也需維持治療至分娩后重新評(píng)估。
甲減患者日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等含碘食物但避免過量,規(guī)律監(jiān)測(cè)體重和心率變化。冬季注意保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心功能異常。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,就診時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)嗜睡加重、下肢凹陷性水腫或聲音嘶啞等新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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