兒童蛀牙是否需要進(jìn)行根管治療需根據(jù)齲壞程度決定。當(dāng)齲齒僅累及牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層時(shí),通常無(wú)須根管治療;若齲壞已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎,則需考慮根管治療。
齲齒早期僅表現(xiàn)為牙釉質(zhì)表面脫礦或淺層齲洞,此時(shí)通過(guò)去腐充填即可有效控制病情。使用氟化鈉護(hù)齒劑、窩溝封閉劑等預(yù)防性措施能延緩齲齒進(jìn)展。當(dāng)齲壞穿透牙本質(zhì)深層接近牙髓時(shí),可能出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀,此時(shí)可采用間接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力。
當(dāng)細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓壞死或根尖周組織炎癥時(shí),患兒會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛、咬合痛甚至面部腫脹。此時(shí)需通過(guò)根管治療清除感染源,常用器械包括根管銼、氫氧化鈣糊劑等。對(duì)于乳牙根管治療,需注意保留生理性根吸收通道,避免影響恒牙胚發(fā)育。嚴(yán)重根尖病變可能需配合阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染。
家長(zhǎng)應(yīng)每3-6個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)干預(yù)。日常使用含氟牙膏刷牙,限制高糖飲食攝入。對(duì)于已完成根管治療的乳牙,需佩戴預(yù)成冠防止牙體折裂。若恒牙出現(xiàn)深齲但牙髓活力正常,可嘗試使用礦物三氧化物凝聚體進(jìn)行直接蓋髓治療。出現(xiàn)牙齦膿包、牙齒松動(dòng)等異常情況應(yīng)立即就診。
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