判斷蛀牙是否需要根管治療主要依據牙髓狀態(tài)和齲壞程度,當出現自發(fā)痛、夜間痛或冷熱刺激持續(xù)痛時通常需根管治療,齲壞未累及牙髓時可選擇充填修復。
牙齒出現持續(xù)性自發(fā)疼痛是牙髓炎癥的典型表現,這種疼痛可能放射至同側頭部或耳部,夜間平臥時疼痛加重。冷熱刺激引發(fā)長時間疼痛而非短暫敏感也提示牙髓不可逆損傷。臨床檢查發(fā)現深齲洞接近髓腔或已暴露牙髓,探診出血且疼痛劇烈,X線片顯示齲壞達牙本質深層或根尖周出現低密度影,這些情況均需根管治療。若齲壞僅局限在牙釉質或淺層牙本質,冷熱刺激僅引起短暫敏感,探診無穿髓點且無自發(fā)痛史,則可進行去腐充填。部分病例存在隱匿性牙髓壞死,雖無典型疼痛癥狀,但牙齒變色、牙齦瘺管形成或叩診不適時仍需根管治療。
日常應使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,限制高糖飲食攝入頻率,每半年進行專業(yè)口腔檢查,發(fā)現黑褐色齲斑及時處理。根管治療后的牙齒建議全冠修復防止折裂,治療期間避免用患牙咀嚼硬物,出現牙齦腫脹或咬合不適需復診調整。孕婦、糖尿病患者等特殊人群出現牙髓癥狀應優(yōu)先控制感染,治療前需告知全身健康狀況。
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