手腕腱鞘炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查手腕部位是否有壓痛、腫脹或硬結(jié)。典型體征包括橈骨莖突處壓痛、握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性。檢查時(shí)可能要求患者做特定動(dòng)作以誘發(fā)疼痛，幫助判斷肌腱與腱鞘的摩擦情況。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示肌腱增厚、腱鞘積液等改變。該檢查無輻射且實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肌腱滑動(dòng)情況，對(duì)早期腱鞘炎敏感度較高。超聲下可見腱鞘內(nèi)血流信號(hào)增多，肌腱周圍出現(xiàn)低回聲區(qū)。
3、磁共振成像
MRI可顯示肌腱形態(tài)異常及周圍軟組織水腫，適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。T2加權(quán)像上可見腱鞘內(nèi)高信號(hào)積液，肌腱纖維連續(xù)性中斷提示嚴(yán)重?fù)p傷。該檢查能鑒別腱鞘炎與其他腕關(guān)節(jié)病變。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)可輔助判斷感染性腱鞘炎。細(xì)菌培養(yǎng)能明確致病微生物，指導(dǎo)抗生素選擇。類風(fēng)濕因子檢查有助于鑒別風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的腱鞘病變。
5、關(guān)節(jié)腔穿刺
對(duì)疑似化膿性腱鞘炎可抽取鞘液進(jìn)行化驗(yàn)，觀察性狀并做細(xì)菌培養(yǎng)。穿刺液呈膿性提示感染，需立即進(jìn)行抗感染治療。該操作須嚴(yán)格無菌以避免繼發(fā)感染。
確診后應(yīng)避免手腕過度活動(dòng)，可佩戴護(hù)具限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。急性期可采用冰敷緩解腫脹，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行，包括腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等輕柔動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，有助于肌腱修復(fù)。若保守治療無效，可能需要考慮局部封閉或手術(shù)松解腱鞘。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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