腳痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過冰敷患處、抬高患肢、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿片、糖皮質(zhì)激素類藥物等方式快速止痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)局部炎癥反應(yīng)等因素引起。
急性期用毛巾包裹冰袋敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少炎性物質(zhì)滲出,緩解紅腫熱痛。避免直接皮膚接觸冰塊導(dǎo)致凍傷,發(fā)作48小時(shí)后需停止冷敷轉(zhuǎn)為熱敷。
將患肢墊高至超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。可平臥時(shí)用枕頭墊高足部,坐位時(shí)把腳放在矮凳上。此舉能減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,緩解腫脹疼痛,同時(shí)減少尿酸鹽結(jié)晶對關(guān)節(jié)的刺激。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物能抑制前列腺素合成,快速緩解炎癥性疼痛。需注意此類藥物可能引起胃腸黏膜損傷,消化道潰瘍患者應(yīng)慎用,服藥期間配合護(hù)胃藥物。
通過抑制白細(xì)胞趨化作用減輕局部炎癥反應(yīng),適用于48小時(shí)內(nèi)急性發(fā)作??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。該藥與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用會增加毒性風(fēng)險(xiǎn)。
醋酸潑尼松片、地塞米松片等用于嚴(yán)重發(fā)作或多關(guān)節(jié)受累時(shí),可口服或關(guān)節(jié)腔注射。短期使用可迅速控制炎癥,但長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,糖尿病患者用藥需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。緩解期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免關(guān)節(jié)負(fù)重?fù)p傷。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在理想范圍內(nèi)可減少復(fù)發(fā)概率。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
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