痛風(fēng)快速止痛方法主要有臥床休息、冰敷患處、抬高患肢、遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素等藥物。痛風(fēng)急性發(fā)作時需避免關(guān)節(jié)負(fù)重并盡快干預(yù)以緩解疼痛。
急性期需立即停止活動,減少患肢關(guān)節(jié)負(fù)重。痛風(fēng)發(fā)作時關(guān)節(jié)滑膜存在尿酸鹽結(jié)晶刺激,活動可能加重炎癥反應(yīng)。建議選擇硬板床平臥,避免患處受壓,通常需持續(xù)48-72小時直至紅腫熱痛明顯緩解。期間可配合其他止痛措施協(xié)同緩解癥狀。
用冰袋包裹毛巾后局部冷敷15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。低溫能收縮血管減輕充血,降低局部代謝速率,從而緩解腫脹和疼痛。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。冰敷對早期輕度發(fā)作效果較好,若48小時無效需調(diào)整干預(yù)方式。
將發(fā)作的下肢墊高30度左右,利用重力促進(jìn)靜脈回流。此舉可減少炎性物質(zhì)在關(guān)節(jié)腔積聚,緩解張力性疼痛。建議在臥床時用枕頭支撐足部高于心臟水平,同時配合踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免長時間固定姿勢導(dǎo)致僵硬。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等可抑制前列腺素合成,快速緩解腫痛。適用于無禁忌證的中重度發(fā)作,通常用藥后6-12小時起效。需注意胃腸道刺激和心血管風(fēng)險,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥,對早期發(fā)作效果顯著。標(biāo)準(zhǔn)用法為起始負(fù)荷量后每2小時給藥,但現(xiàn)多采用低劑量方案以減少腹瀉等副作用。禁用于肝腎功能嚴(yán)重受損者,用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)和肌酶。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期過后應(yīng)規(guī)律服用降尿酸藥物,避免誘因如劇烈運動、受涼等。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,長期控制目標(biāo)需低于360μmol/L。發(fā)作頻繁或存在痛風(fēng)石者需風(fēng)濕免疫科隨訪。
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