70歲老人子宮下垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮下垂通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、分娩損傷、激素水平下降、先天發(fā)育不良等原因引起。
避免提重物及長時間站立,減輕腹腔壓力。保持規(guī)律排便防止便秘,咳嗽時用手托住會陰部。睡眠時墊高臀部,日??纱捤擅拶|(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。體重超標(biāo)者需控制體重,建議采用低鹽高纖維飲食。
堅持凱格爾運(yùn)動可增強(qiáng)盆底肌群力量,具體方法為收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為1組,每日進(jìn)行3組。水中行走、瑜伽球訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動也有輔助效果。需持續(xù)鍛煉3個月以上才能見效。
適用于輕度至中度脫垂患者,醫(yī)生會根據(jù)子宮下垂程度選擇環(huán)形、球形等不同材質(zhì)的子宮托。放置后需每3個月更換,每日取出清洗??赡艹霈F(xiàn)陰道分泌物增多,需配合使用雌激素軟膏改善黏膜狀況。
局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善陰道黏膜萎縮,增強(qiáng)組織彈性。嚴(yán)重咳嗽者可服用復(fù)方甘草口服溶液控制癥狀。便秘患者可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
重度脫垂或保守治療無效時,可考慮陰道封閉術(shù)或子宮懸吊術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需臥床休息1周,3個月內(nèi)禁止負(fù)重。合并尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查盆底功能。
建議老人保持適度運(yùn)動如散步、太極,每日飲水1500毫升預(yù)防尿路感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,可適量食用魚肉、豆制品及西藍(lán)花。避免久蹲久坐,如出現(xiàn)排尿困難、潰瘍出血等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄脫垂程度變化,陪同定期進(jìn)行婦科檢查。
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