蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于腦出血的一種特殊類型,是腦血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的急癥。
腦出血通常指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血,而蛛網(wǎng)膜下腔出血特指腦表面血管破裂后血液積聚在蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙。兩者均屬于出血性腦血管疾病,但發(fā)生部位和臨床表現(xiàn)存在差異。蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起,典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識障礙。腦實(shí)質(zhì)出血?jiǎng)t更多表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損,如偏癱、失語等。
從病理機(jī)制來看,蛛網(wǎng)膜下腔出血的血液主要刺激腦膜引發(fā)腦膜刺激征,而腦實(shí)質(zhì)出血直接破壞神經(jīng)組織。治療上,蛛網(wǎng)膜下腔出血需優(yōu)先處理動(dòng)脈瘤防止再出血,腦實(shí)質(zhì)出血?jiǎng)t需控制顱內(nèi)壓。盡管存在差異,但兩者都屬于需要緊急處理的神經(jīng)系統(tǒng)危重癥。
對于疑似腦血管意外的患者,應(yīng)立即保持安靜臥位,避免搬動(dòng)頭部,監(jiān)測生命體征變化。日常需控制高血壓、戒煙限酒,定期進(jìn)行腦血管檢查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時(shí)須即刻呼叫急救,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持呼吸道通暢??祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行神經(jīng)功能訓(xùn)練,注意預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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