腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別在于出血部位、病因及臨床表現(xiàn)。腦出血指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血,常見于高血壓;蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t是腦表面血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,多由動(dòng)脈瘤或血管畸形引起。
腦出血通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、偏癱、意識(shí)障礙,出血部位多位于基底節(jié)區(qū)或丘腦,CT顯示高密度影位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、頸強(qiáng)直為特征,血液積聚于腦溝腦池,CT可見腦池高密度影,部分患者可能出現(xiàn)眼瞼下垂等顱神經(jīng)癥狀。
腦出血常見病因包括長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的血管病變、淀粉樣血管病或抗凝治療并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要源于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)靜脈畸形或外傷,部分患者有家族遺傳傾向。兩者均可通過CT確診,但蛛網(wǎng)膜下腔出血需進(jìn)一步行CTA或DSA檢查明確責(zé)任血管。
預(yù)防方面需控制高血壓、戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。腦出血恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,蛛網(wǎng)膜下腔出血患者需定期復(fù)查血管情況。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或神經(jīng)功能缺損癥狀時(shí)須立即就醫(yī),治療期間保持大便通暢,避免用力動(dòng)作加重出血風(fēng)險(xiǎn)。
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