腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血是兩種不同的腦血管疾病,主要區(qū)別在于出血部位、病因及臨床表現(xiàn)。腦出血指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血,常見于高血壓患者;蛛網(wǎng)膜下腔出血則是腦表面血管破裂導(dǎo)致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,多由動脈瘤破裂引起。
腦出血通常由長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化破裂,出血部位多位于基底節(jié)區(qū)或丘腦?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱及意識障礙,癥狀與出血量及部位相關(guān)。CT檢查可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度血腫,周圍伴有水腫帶。治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓,嚴(yán)重時需手術(shù)清除血腫。
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要因顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形破裂,血液直接流入腦脊液循環(huán)的蛛網(wǎng)膜下腔。典型癥狀為突發(fā)炸裂樣頭痛,伴頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光等腦膜刺激征,部分患者出現(xiàn)短暫意識喪失。CT顯示腦溝、腦池內(nèi)高密度影,確診需行腦血管造影。治療重點(diǎn)在于預(yù)防再出血和腦血管痙攣,必要時介入栓塞或手術(shù)夾閉動脈瘤。
兩種出血均屬神經(jīng)科急癥,需立即就醫(yī)?;謴?fù)期患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測血壓,避免情緒激動和劇烈活動。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主,遵醫(yī)囑服用抗凝或降壓藥物。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),定期復(fù)查頭部影像評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等異常,應(yīng)及時返院檢查。
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