蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的主要區(qū)別在于出血部位、病因及臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血多由動脈瘤破裂引起，血液積聚于蛛網(wǎng)膜下腔；腦出血則指腦實質內(nèi)血管破裂，常見于高血壓或血管畸形。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型癥狀為突發(fā)劇烈頭痛，呈雷劈樣疼痛，常伴惡心嘔吐、頸項強直及意識障礙，部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。病因以顱內(nèi)動脈瘤破裂為主，約占75%，其他原因如動靜脈畸形、外傷等占少數(shù)。診斷主要依靠頭部CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，必要時需行腦血管造影明確出血源。
腦出血患者多表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。常見病因為高血壓導致小動脈硬化破裂，其次為腦血管淀粉樣變性、抗凝治療并發(fā)癥等。CT檢查可見腦實質內(nèi)高密度血腫，出血量較大時可引發(fā)腦疝危及生命。治療上需緊急控制血壓，必要時行血腫清除術。
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，急性期需絕對臥床休息，避免用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，監(jiān)測生命體征變化，及時處理腦血管痙攣等并發(fā)癥。腦出血患者恢復期應循序漸進進行康復訓練，控制血壓在目標范圍內(nèi)，調(diào)整抗凝藥物使用，定期復查頭部影像學評估血腫吸收情況。兩類患者均需長期隨訪，警惕再出血風險，保持良好的生活習慣，包括低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律作息等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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