30多歲牙齒松動(dòng)可能由牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松、妊娠期牙齦炎、糖尿病等因素引起,可通過(guò)牙周治療、固定修復(fù)、基礎(chǔ)疾病控制等方式干預(yù)。
牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)。表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙槽骨吸收,嚴(yán)重時(shí)牙齒移位。需進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療,配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷。急性期可見(jiàn)牙齒明顯松動(dòng)伴疼痛,需拍攝牙片明確損傷程度。輕度松動(dòng)可通過(guò)牙弓夾板固定,嚴(yán)重根折需拔除患牙后種植修復(fù)。
鈣質(zhì)流失會(huì)導(dǎo)致牙槽骨密度降低,多見(jiàn)于長(zhǎng)期缺鈣或絕經(jīng)早期女性??赡馨殡S全身骨痛、身高縮短,需雙能X線檢測(cè)骨密度。建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)改善骨代謝。
孕期激素變化會(huì)加重牙齦炎癥,常見(jiàn)妊娠4-6個(gè)月出現(xiàn)牙齒浮動(dòng)。需使用孕婦專用軟毛牙刷,可用生理鹽水含漱緩解炎癥,分娩后多能自行恢復(fù)。
血糖控制不佳者易發(fā)生牙周組織微循環(huán)障礙,表現(xiàn)為多顆牙齒漸進(jìn)性松動(dòng)。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,使用胰島素控制血糖,同時(shí)進(jìn)行牙周序列治療。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,每年進(jìn)行1-2次口腔檢查,控制每日精制糖攝入在25克以下。骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)人群建議每日飲用300毫升牛奶,糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)牙周狀況。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)持續(xù)加重、伴隨牙齦化膿等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)到口腔科就診。
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