腎衰竭早期通常可以控制病情進(jìn)展,部分患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。腎衰竭早期治療方式主要有控制原發(fā)病、藥物治療、飲食調(diào)整、透析治療、腎移植等。
糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病是導(dǎo)致腎衰竭的常見原因。通過血糖監(jiān)測(cè)、降壓治療等手段控制原發(fā)病,有助于延緩腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo)。
臨床常用藥物包括尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥,以及碳酸氫鈉片、骨化三醇軟膠囊等西藥。這些藥物可改善腎功能、糾正電解質(zhì)紊亂。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免腎毒性藥物。
低蛋白、低磷、低鉀飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)需考慮透析。血液透析和腹膜透析均可替代部分腎功能,需根據(jù)患者血管條件、生活自理能力等因素選擇。透析期間需監(jiān)測(cè)干體重、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等指標(biāo)。
對(duì)于終末期腎病患者,腎移植是最佳治療方案。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑?;铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎,5年存活率可達(dá)90%以上。
腎衰竭早期患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累;每日飲水量控制在尿量加500ml左右;限制鈉鹽攝入,每日不超過3g;戒煙限酒;適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo);出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過綜合管理,多數(shù)早期腎衰竭患者可獲得良好預(yù)后。
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