心肌梗塞患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類(lèi)藥物等。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,藥物治療需結(jié)合患者個(gè)體情況制定方案。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大,氯吡格雷片可阻斷ADP受體增強(qiáng)抗栓效果。兩者聯(lián)用能顯著降低再梗風(fēng)險(xiǎn),但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
低分子肝素鈣注射液通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮快速抗凝作用,利伐沙班片作為新型口服抗凝藥可選擇性抑制凝血酶。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免出血并發(fā)癥。
美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減輕心臟負(fù)荷,比索洛爾片具有高度心臟選擇性??捎行Э刂菩穆什⒏纳祁A(yù)后,但禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或支氣管哮喘患者。
培哚普利叔丁胺片能改善心室重構(gòu),雷米普利片可降低心血管事件復(fù)發(fā)率。用藥初期需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能,常見(jiàn)干咳等不良反應(yīng)。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制膽固醇合成穩(wěn)定斑塊,瑞舒伐他汀鈣片降脂效果更強(qiáng)。長(zhǎng)期使用可顯著減少心血管事件,需定期檢測(cè)肝功能及肌酸激酶。
心肌梗塞患者在規(guī)范用藥的同時(shí),應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物;戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克;在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練,如每周3-5次、每次30分鐘的步行或騎自行車(chē);定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),隨身攜帶急救藥物;保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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