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什么是心肌梗塞

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心肌梗塞是指冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的一種心血管急癥，主要由動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成引發(fā)。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、冷汗等，需立即就醫(yī)干預。

1、病因機制

心肌梗塞的核心病因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂，血小板聚集形成血栓完全堵塞血管。長期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速血管內皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。情緒激動、劇烈運動等誘因可能促使斑塊破裂。部分患者存在冠狀動脈痙攣或栓塞等非動脈硬化性病因。

2、典型癥狀

持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛是最突出表現(xiàn)，可放射至左肩背部或下頜，常伴瀕死感。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、冷汗淋漓、呼吸困難等癥狀。老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌梗塞，僅表現(xiàn)為乏力或意識障礙。癥狀持續(xù)時間超過20分鐘且含服硝酸甘油無效時需高度警惕。

3、診斷方法

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高或病理性Q波等特征性改變。心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著升高。冠狀動脈造影能直接觀察血管堵塞位置和程度。床旁心臟超聲可評估心室壁運動異常情況。部分醫(yī)院采用冠狀動脈CT血管成像進行無創(chuàng)篩查。

4、急救措施

疑似發(fā)作時應立即停止活動，嚼服阿司匹林腸溶片300毫克抗血小板聚集，舌下含服硝酸甘油片擴張血管。急救人員到達后優(yōu)先進行吸氧和心電監(jiān)護，符合條件者需在90分鐘內完成經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。無法及時介入時可采用注射用阿替普酶等藥物溶栓治療。

5、預防管理

控制血壓血糖血脂在目標范圍，長期服用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。戒煙限酒并保持規(guī)律運動，飲食遵循低鹽低脂原則。冠心病患者需持續(xù)服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合抗血小板治療。定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能，出現(xiàn)胸悶等預警癥狀時及時就醫(yī)。

心肌梗塞康復期需循序漸進增加有氧運動，如步行從每日15分鐘逐步延長至30分鐘。飲食宜選用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，避免動物內臟等高膽固醇食品。保持情緒穩(wěn)定，學習腹式呼吸等放松技巧。遵醫(yī)囑定期復查，隨身攜帶硝酸甘油片應急，家屬應掌握心肺復蘇技能以備急用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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