胰腺癌可能由遺傳因素、長期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病以及接觸化學致癌物等多種因素共同引起。主要有基因突變、煙草暴露、炎癥刺激、代謝異常、職業(yè)暴露等誘因。
約10%的胰腺癌患者存在家族遺傳傾向,BRCA2、CDKN2A等基因突變可導致細胞異常增殖。這類患者通常發(fā)病年齡較早,可能伴隨其他器官腫瘤病史。建議有家族史的人群定期進行影像學篩查。
吸煙者患病風險是非吸煙者的2-3倍,煙草中的亞硝胺會直接損傷胰腺導管細胞。每天吸煙超過20支且煙齡超過20年的人群風險顯著升高,戒煙10年后風險可降低至接近非吸煙者水平。
慢性胰腺炎患者15-20年后癌變概率明顯增加,反復炎癥會導致胰腺組織纖維化和異常增生。酒精性胰腺炎和遺傳性胰腺炎癌變風險更高,需每6個月監(jiān)測CA19-9和影像學變化。
2型糖尿病患者胰腺癌風險增加50%,可能與高胰島素血癥促進細胞增殖有關。病程超過5年的糖尿病患者若出現(xiàn)體重驟降、腹痛等癥狀時需警惕,建議完善胰腺增強CT檢查。
長期接觸β-萘胺、聯(lián)苯胺等化學物質(zhì)的人群發(fā)病率較高,這些物質(zhì)可干擾DNA修復機制。石油化工、印染行業(yè)從業(yè)者應做好防護措施,工作滿10年者建議每年進行腫瘤標志物檢測。
預防胰腺癌需保持健康生活方式,戒煙限酒并控制血糖,40歲以上人群每年體檢時應包含腹部超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時須及時就診,高風險人群可考慮進行ERCP或EUS等精密檢查。日常飲食注意減少紅肉和加工食品攝入,適當補充維生素D和膳食纖維可能具有一定保護作用。
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