病毒肝硬化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。病毒肝硬化主要由乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染引起,表現(xiàn)為肝功能減退、門靜脈高壓等癥狀,需長期抗病毒治療聯(lián)合肝臟保護(hù)措施。
病毒肝硬化的治療核心是抑制病毒復(fù)制。對(duì)于乙型肝炎相關(guān)肝硬化,常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物藥物進(jìn)行長期抗病毒治療,可有效降低病毒載量。丙型肝炎相關(guān)肝硬化患者可采用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后病毒可被清除??共《局委熜璩掷m(xù)進(jìn)行,擅自停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。同時(shí)需配合復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物減輕肝臟炎癥,延緩纖維化進(jìn)程。
失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥,此時(shí)需針對(duì)性治療。腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。食管靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。肝移植是終末期肝硬化的根治性治療手段,但受供體來源限制且需終身服用免疫抑制劑。所有治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué)變化。
病毒肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動(dòng)物脂肪。適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素,合并腹水者需限制每日飲水量??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部撞擊。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白以早期發(fā)現(xiàn)肝癌。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)律服藥,觀察意識(shí)狀態(tài)變化以防肝性腦病。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段尚不能逆轉(zhuǎn)肝硬化,但通過系統(tǒng)治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可獲得長期病情穩(wěn)定。
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