丙肝病毒引起的肝硬化通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。丙肝肝硬化是肝臟長期受丙型肝炎病毒感染后形成的不可逆纖維化病變,治療目標(biāo)主要為抑制病毒復(fù)制、延緩肝纖維化進(jìn)程及防治并發(fā)癥。
丙肝肝硬化患者若處于代償期且及時(shí)接受抗病毒治療,部分患者可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)清除,肝臟功能得到顯著改善。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對丙肝病毒清除率較高,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等使用,可減輕肝臟炎癥反應(yīng)。代償期患者經(jīng)規(guī)范治療后部分患者肝臟彈性值可能下降,但已形成的纖維化組織難以徹底逆轉(zhuǎn)。
失代償期肝硬化患者肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生嚴(yán)重破壞,即使實(shí)現(xiàn)病毒清除,門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥仍需長期管理。此類患者需定期監(jiān)測腹水、食管胃底靜脈曲張等情況,必要時(shí)接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植。Child-Pugh評分C級(jí)患者五年生存率顯著降低,此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為改善生活質(zhì)量而非逆轉(zhuǎn)肝硬化。
丙肝肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪,可適量食用西藍(lán)花、深海魚等抗氧化物豐富的食物。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段不能使肝硬化完全恢復(fù)正常結(jié)構(gòu),但早期干預(yù)可使多數(shù)患者獲得接近正常壽命的生存期。
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