腦梗塞患者能否出院需根據(jù)病情穩(wěn)定程度、神經(jīng)功能恢復情況及并發(fā)癥風險綜合評估,多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后可出院,少數(shù)需延長住院觀察。
腦梗塞患者若生命體征平穩(wěn),神經(jīng)功能缺損癥狀如肢體無力、言語障礙等經(jīng)治療明顯改善,且無嚴重并發(fā)癥如肺部感染、深靜脈血栓等,通常可考慮出院。出院前需完成頭顱影像學復查確認病灶無進展,并由多學科團隊評估吞咽功能、跌倒風險等日?;顒幽芰?。出院后需堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,并控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
若患者存在大面積腦梗死、腦干梗死或合并多器官功能障礙,即使急性期已過,仍需延長住院時間。這類患者可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦水腫、癲癇發(fā)作或吸入性肺炎等風險,需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓、血氧飽和度等指標。部分患者因吞咽功能障礙需長期鼻飼營養(yǎng)支持,或因肢體癱瘓需康復訓練,也需推遲出院計劃。
腦梗塞患者出院后應定期復查血脂、血糖及凝血功能,嚴格遵醫(yī)囑用藥避免擅自調(diào)整劑量。飲食需低鹽低脂,增加蔬菜水果攝入,戒煙限酒。康復期可在家屬協(xié)助下進行肢體被動活動預防關(guān)節(jié)攣縮,使用防滑墊、扶手等設施降低跌倒風險。若出現(xiàn)頭痛加重、肢體麻木復發(fā)或意識模糊等癥狀需立即返院就診。建議家屬學習基本護理技能如翻身拍背、鼻飼操作等,并關(guān)注患者情緒變化預防卒中后抑郁。
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