室間隔缺損與房間隔缺損是兩種常見(jiàn)的先天性心臟畸形,主要區(qū)別在于缺損位置、血流動(dòng)力學(xué)影響及臨床表現(xiàn)。室間隔缺損發(fā)生在左右心室之間的間隔,房間隔缺損則位于左右心房之間的間隔。
室間隔缺損導(dǎo)致左心室血液向右心室分流,增加肺循環(huán)負(fù)荷,易出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。房間隔缺損主要表現(xiàn)為左心房血液向右心房分流,早期癥狀較輕,可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降或心悸,但肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展較緩慢。室間隔缺損聽(tīng)診胸骨左緣第3-4肋間可聞及粗糙全收縮期雜音,房間隔缺損則在胸骨左緣第2肋間出現(xiàn)柔和收縮期噴射性雜音。室間隔缺損自然閉合概率較低,中等以上缺損多需手術(shù)或介入封堵治療;房間隔缺損中小型缺損有自愈可能,大型缺損需干預(yù)。超聲心動(dòng)圖是確診兩者的金標(biāo)準(zhǔn),室間隔缺損可見(jiàn)心室水平分流束,房間隔缺損顯示心房水平分流。
對(duì)于疑似室間隔或房間隔缺損患者,建議定期進(jìn)行心臟超聲隨訪監(jiān)測(cè)缺損變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。嬰幼兒患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,注意預(yù)防呼吸道感染。成年患者應(yīng)控制血壓和體重,減少心臟后負(fù)荷。妊娠期女性患者需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論哪種缺損類型,出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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