自身免疫性血小板減少性紫癜是一種因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板導(dǎo)致的出血性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點、瘀斑或內(nèi)臟出血。治療需根據(jù)病情嚴重程度選擇觀察隨訪、糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、脾切除術(shù)或靶向藥物。
1、糖皮質(zhì)激素:潑尼松片或地塞米松片是首選藥物,通過抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。用藥期間需監(jiān)測血糖、血壓及感染風(fēng)險,癥狀控制后逐漸減量以避免反跳。2、靜脈注射免疫球蛋白:用于急性嚴重出血或術(shù)前快速提升血小板,通過阻斷抗體與血小板結(jié)合發(fā)揮作用,但效果維持時間較短。3、脾切除術(shù):對藥物無效的慢性患者可考慮,脾臟是血小板主要破壞場所,術(shù)后需接種肺炎球菌等多糖疫苗預(yù)防感染。4、促血小板生成藥物:如艾曲泊帕乙醇胺片,刺激骨髓巨核細胞生成血小板,適用于難治性病例,需定期檢查肝功能。5、利妥昔單抗注射液:針對B淋巴細胞的靶向治療,可能誘導(dǎo)長期緩解,但存在輸液反應(yīng)和感染風(fēng)險。
患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,忌食過硬過熱食物。女性月經(jīng)期需警惕經(jīng)量過多,可咨詢醫(yī)生使用氨甲環(huán)酸片控制出血。定期復(fù)查血常規(guī)觀察血小板波動,接種疫苗前需評估免疫狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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