直腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、腸道菌群紊亂、長(zhǎng)期吸煙酗酒等原因引起,通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降、腸梗阻等癥狀。
部分直腸癌患者存在家族遺傳傾向,如林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行腸鏡檢查,早期發(fā)現(xiàn)癌前病變可采取內(nèi)鏡下切除或預(yù)防性手術(shù)。
長(zhǎng)期高脂肪低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物質(zhì)在腸道的停留時(shí)間,紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽可能轉(zhuǎn)化為致癌物。建議增加全谷物、水果蔬菜攝入,每日膳食纖維應(yīng)達(dá)到25克以上。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸黏膜長(zhǎng)期處于修復(fù)-損傷循環(huán)中,異型增生概率增加。確診后需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腸道微生物生態(tài)失衡可能導(dǎo)致丁酸等短鏈脂肪酸減少,影響腸上皮細(xì)胞正常分化??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)。
煙草中的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有直接致癌作用,會(huì)損傷腸黏膜DNA。戒煙限酒可顯著降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制BMI在18.5-23.9之間,45歲以上人群建議每5年進(jìn)行1次腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常應(yīng)及時(shí)消化科就診,腸癌早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)腹腔鏡手術(shù)獲得良好預(yù)后。術(shù)后患者需遵循低渣飲食原則,逐步過(guò)渡到均衡膳食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。
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