血管緊張素受體拮抗劑是一類通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結合來降低血壓的藥物,主要用于治療高血壓、心力衰竭等心血管疾病。
血管緊張素受體拮抗劑通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結合,抑制血管收縮和醛固酮分泌,從而擴張血管、降低外周阻力。這類藥物對緩激肽系統(tǒng)無直接影響,較少引起干咳等不良反應。常見藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、氯沙坦鉀片、替米沙坦片和坎地沙坦酯片,適用于原發(fā)性高血壓、糖尿病腎病合并高血壓等患者。長期使用可改善心室重構,減少蛋白尿,但對妊娠期女性、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀和腎功能,避免與保鉀利尿劑聯(lián)用。
使用血管緊張素受體拮抗劑期間應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),適當增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜的攝入。避免劇烈體位變化以防直立性低血壓,服藥后出現(xiàn)面部水腫或呼吸困難需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,心力衰竭患者需記錄每日體重變化。建議固定時間服藥以提高依從性,未經(jīng)醫(yī)生指導不得擅自調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
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