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大便的時候肛門刺痛咋回事

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大便時肛門刺痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關。肛裂通常由排便用力過度或糞便干硬導致，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴血；痔瘡可能因久坐、便秘誘發(fā)，伴隨肛門墜脹感和鮮紅色便血；肛周膿腫多由細菌感染引起，伴有局部紅腫熱痛和發(fā)熱；直腸炎常與感染或炎癥性腸病相關，出現(xiàn)里急后重和黏液便；肛門濕疹則因局部潮濕刺激導致瘙癢和刺痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因排便時糞便過硬或用力過猛導致。典型癥狀為排便時劇烈刺痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時，部分患者可見便紙染血或便后滴血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進愈合，嚴重者可能需行肛裂切除術。日常需增加膳食纖維攝入，保持糞便軟化。

2、痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團塊，內痔表現(xiàn)為無痛性便血，外痔在血栓形成時可出現(xiàn)肛門突發(fā)腫痛。排便時內痔脫出可能引發(fā)刺痛感，可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀。溫水坐浴和提肛運動有助于改善血液循環(huán)，反復發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，表現(xiàn)為肛門周圍持續(xù)性跳痛，排便時加劇，可觸及壓痛性包塊伴發(fā)熱。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成波動感明顯的膿腫需行膿腫切開引流術。術后需定期換藥，避免形成肛瘺。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染，需嚴格控制血糖。

4、直腸炎

直腸黏膜炎癥可能由細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎等引起，表現(xiàn)為肛門灼痛、里急后重和黏液膿血便。腸鏡檢查可見黏膜充血水腫，美沙拉嗪腸溶片是常用治療藥物，嚴重病例需用氫化可的松灌腸液。飲食需避免辛辣刺激，急性期推薦低渣飲食。長期腹瀉患者應注意電解質平衡，必要時補充口服補液鹽。

5、肛門濕疹

肛門周圍皮膚過敏性炎癥常因局部潮濕、衛(wèi)生不佳或寄生蟲感染誘發(fā)，表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，搔抓后可出現(xiàn)刺痛。需保持局部清潔干燥，避免使用堿性洗劑，可外用曲安奈德益康唑乳膏抗炎止癢。合并真菌感染時需聯(lián)用酮康唑乳膏，蟯蟲病引起者應口服阿苯達唑片驅蟲治療。

日常護理應注意保持肛門清潔，排便后建議用溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙用力擦拭。飲食需增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時起身活動5分鐘可改善盆腔血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、大量便血等情況，須立即至肛腸科就診。肛門指檢和肛門鏡檢查是常規(guī)診斷手段，必要時需進行腸鏡檢查排除腸道病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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