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大便的時(shí)候肛門刺痛咋回事

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大便時(shí)肛門刺痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等原因有關(guān)。肛裂通常由糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。痔瘡可能因久坐、便秘等因素誘發(fā)，伴隨肛門墜脹感和便血。肛周膿腫多由細(xì)菌感染引起，伴有局部紅腫熱痛和發(fā)熱。直腸炎可能與感染或炎癥性腸病相關(guān)，出現(xiàn)里急后重和黏液便。肛門濕疹常因局部潮濕刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為瘙癢和皮膚糜爛。

1、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因糞便干硬或排便用力過度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量鮮紅色便血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。

2、痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，久坐、便秘、妊娠等是常見誘因。內(nèi)痔表現(xiàn)為無痛性便血和脫出，外痔可引起肛門不適和潮濕瘙癢。輕度痔瘡可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴。血栓性外痔需手術(shù)剝離，環(huán)狀混合痔建議吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染擴(kuò)散至周圍間隙形成的膿腔，常見致病菌為大腸埃希菌。患者出現(xiàn)肛門周圍跳痛、紅腫硬結(jié)，可伴發(fā)熱乏力。早期可用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，形成波動(dòng)感需切開引流。若處理不及時(shí)可能發(fā)展為肛瘺。

4、直腸炎

直腸炎指直腸黏膜的炎癥反應(yīng)，感染性因素包括志賀菌、阿米巴原蟲，非感染性因素常見潰瘍性結(jié)腸炎。主要癥狀為里急后重、黏液膿血便和肛門灼痛。細(xì)菌性直腸炎需用左氧氟沙星片，炎癥性腸病需美沙拉嗪栓局部給藥，嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素治療。

5、肛門濕疹

肛門濕疹是肛周皮膚的過敏性炎癥，與局部潮濕、摩擦刺激有關(guān)。表現(xiàn)為肛門周圍紅斑、丘疹、滲出和劇烈瘙癢。需保持肛周清潔干燥，避免搔抓。急性期可用硼酸溶液濕敷，慢性期選用丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。

日常需保持肛門清潔，排便后建議用溫水沖洗。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過5分鐘。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量便血，需及時(shí)至肛腸科就診。肛門指檢、肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查可明確病因，根據(jù)診斷結(jié)果選擇針對(duì)性治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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