糖尿病患者體重持續(xù)下降可能屬于異?,F(xiàn)象,需警惕血糖控制不佳或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。體重下降可能與胰島素缺乏、代謝紊亂、飲食控制過度等因素有關(guān)。
糖尿病患者出現(xiàn)消瘦時(shí),常見原因是胰島素分泌不足或利用障礙導(dǎo)致葡萄糖無法被有效利用,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。長期高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)滲透性利尿,造成水分和營養(yǎng)物質(zhì)的流失。部分患者因嚴(yán)格限制飲食導(dǎo)致熱量攝入不足,也可能加速體重下降。某些降糖藥物如SGLT-2抑制劑可能增加尿糖排出,間接影響體重。合并甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等疾病時(shí),代謝率增高會(huì)加劇消瘦癥狀。
少數(shù)情況下,1型糖尿病起病時(shí)典型的"三多一少"癥狀中包含體重銳減。2型糖尿病患者在病程中若突然出現(xiàn)明顯消瘦,需排查酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。老年糖尿病患者肌肉量減少可能被誤認(rèn)為單純體重下降。某些患者因胃腸道自主神經(jīng)病變導(dǎo)致消化吸收功能障礙,也會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良性消瘦。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄三餐飲食情況,避免過度節(jié)食。建議選擇低血糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行膳食調(diào)整。合并持續(xù)消瘦時(shí)應(yīng)完善糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查,由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整降糖方案或進(jìn)一步排查其他病因。
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