新生兒肺炎無法通過家長(zhǎng)自測(cè)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,但家長(zhǎng)可以通過觀察新生兒的呼吸、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)及體溫等關(guān)鍵表現(xiàn)進(jìn)行初步識(shí)別,主要觀察點(diǎn)有呼吸異常、精神狀態(tài)改變、喂養(yǎng)困難、體溫異常以及口唇顏色變化。新生兒肺炎起病隱匿且進(jìn)展迅速,任何疑似表現(xiàn)都需立即就醫(yī)。
呼吸頻率增快是新生兒肺炎的早期常見信號(hào)。家長(zhǎng)可在新生兒安靜狀態(tài)下,觀察其胸腹部的起伏,完整的一呼一吸為一次呼吸。若每分鐘呼吸次數(shù)持續(xù)超過60次,或出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)律、呼吸時(shí)費(fèi)力、點(diǎn)頭樣呼吸、鼻翼扇動(dòng),甚至吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩或肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷,均提示可能存在肺部感染導(dǎo)致的呼吸困難。家長(zhǎng)需保持環(huán)境安靜,準(zhǔn)確計(jì)數(shù)一分鐘,并記錄觀察結(jié)果供醫(yī)生參考。
新生兒的精神狀態(tài)是反映其健康狀況的靈敏指標(biāo)。健康新生兒在清醒時(shí)通常有短暫的活躍期,眼神靈活。若感染肺炎,新生兒可能表現(xiàn)為異常嗜睡、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱或煩躁不安、難以安撫。這種精神萎靡或異常激惹的狀態(tài),常與感染引起的全身性炎癥反應(yīng)和缺氧有關(guān)。家長(zhǎng)需注意,精神改變有時(shí)早于典型的咳嗽、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)。
肺炎會(huì)影響新生兒的呼吸與吸吮吞咽的協(xié)調(diào)能力。家長(zhǎng)可能觀察到新生兒吃奶時(shí)容易嗆咳、吸吮無力、吃奶量明顯減少,或吃奶過程中因氣促而頻繁中斷、需要休息。部分新生兒還會(huì)出現(xiàn)口吐泡沫,尤其是口角邊有細(xì)小、粘稠的泡沫,這可能是肺部分泌物增多的一種表現(xiàn)。喂養(yǎng)困難會(huì)導(dǎo)致攝入不足,加重脫水及營(yíng)養(yǎng)不良,影響疾病恢復(fù)。
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,感染肺炎后體溫反應(yīng)多樣。部分患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱,但更多見的是體溫不升甚至低于正常。家長(zhǎng)需使用專用體溫計(jì)測(cè)量腋下溫度,若體溫持續(xù)高于37.5攝氏度或低于36.5攝氏度,均屬異常。體溫異常是感染的重要征象,但并非所有肺炎新生兒都會(huì)出現(xiàn),不能因體溫正常而排除肺炎可能。
觀察新生兒口唇、指甲床等部位的顏色有助于判斷缺氧情況。健康新生兒口唇呈紅潤(rùn)色澤。當(dāng)肺部炎癥嚴(yán)重,影響氣體交換導(dǎo)致血氧飽和度下降時(shí),可能出現(xiàn)口唇、鼻周、甲床發(fā)青發(fā)紫,醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺。發(fā)紺是病情加重的危險(xiǎn)信號(hào),尤其在新生兒哭鬧或吃奶后更為明顯,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)需要明確,上述觀察方法僅為家庭初步識(shí)別的線索,絕不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷。新生兒肺炎的診斷必須由醫(yī)生通過詳細(xì)的體格檢查,特別是肺部聽診,并結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X光片等檢查結(jié)果綜合判斷。家庭護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)確保新生兒生活環(huán)境空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,喂養(yǎng)時(shí)注意姿勢(shì)防止嗆奶,并按時(shí)完成疫苗接種。一旦發(fā)現(xiàn)任何可疑跡象,務(wù)必第一時(shí)間帶新生兒前往醫(yī)院兒科或新生兒科就診,由醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范評(píng)估與治療,以免延誤病情。
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