鎖骨骨折保守治療的注意事項主要有保持制動、定期復(fù)查、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等。
鎖骨骨折后需使用八字繃帶或鎖骨帶固定,避免患側(cè)上肢活動。睡眠時取半臥位,用軟枕支撐患側(cè)手臂。制動期間禁止提重物、劇烈運動或突然扭轉(zhuǎn)身體,防止骨折端移位。兒童需家長監(jiān)督制動依從性。
保守治療期間需每1-2周拍攝X線片監(jiān)測骨折對位情況。若出現(xiàn)骨折端錯位超過2厘米、皮膚壓迫或缺血等異常,需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。復(fù)查時醫(yī)生會調(diào)整固定裝置松緊度,家長需配合記錄患兒疼痛變化。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,禁止自行增加劑量。冰敷患處每次15-20分鐘,每日3-4次。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或麻木,可能提示血管神經(jīng)損傷,需立即就醫(yī)。
長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等被動活動。保持皮膚清潔干燥,檢查固定裝置是否壓迫腋窩或頸部皮膚。營養(yǎng)不良患者需補充蛋白質(zhì)和鈣劑促進愈合。
骨折初步愈合后通常4-6周,開始鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度。鍛煉強度以不引起劇烈疼痛為度,避免過早負重。兒童患者需家長協(xié)助完成每日鍛煉計劃。
鎖骨骨折保守治療期間應(yīng)保證每日攝入300毫升牛奶、50克瘦肉等富含鈣和蛋白質(zhì)的食物,避免吸煙飲酒影響愈合??祻?fù)期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,6個月內(nèi)禁止接觸性體育活動。若出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、膚色發(fā)紫或感覺異常,須立即返院檢查。
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