黃疸入腦的最初癥狀主要有嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力減低、尖叫、角弓反張等。黃疸入腦通常指膽紅素腦病，可能與早產(chǎn)、感染、溶血性疾病等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、嗜睡

新生兒出現(xiàn)異常嗜睡是膽紅素腦病的早期信號(hào)，表現(xiàn)為難以喚醒或清醒時(shí)間顯著縮短。這與未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障抑制腦細(xì)胞代謝有關(guān)。家長(zhǎng)需注意區(qū)分生理性睡眠與病理性嗜睡，若哺乳間隔超過(guò)4小時(shí)仍不主動(dòng)覓食，或?qū)β曇簟⒂|摸等刺激反應(yīng)遲鈍，應(yīng)立即檢測(cè)血清膽紅素水平。臨床常用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，配合藍(lán)光照射治療。

2、吸吮無(wú)力

哺乳時(shí)出現(xiàn)吸吮反射減弱或頻繁中斷，提示神經(jīng)系統(tǒng)已受膽紅素毒性影響?；純嚎赡馨殡S吞咽協(xié)調(diào)障礙，出現(xiàn)奶液從口角溢出的現(xiàn)象。這種情況與基底神經(jīng)節(jié)受損相關(guān)，需通過(guò)靜脈輸注白蛋白結(jié)合游離膽紅素，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。家長(zhǎng)需記錄每日哺乳量和排尿次數(shù)，作為病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

3、肌張力減低

肢體松軟、擁抱反射消失是特征性表現(xiàn)，常見(jiàn)于膽紅素水平超過(guò)340μmol/L的患兒。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)下肢髖關(guān)節(jié)外展幅度增大，手掌不能維持握持狀態(tài)。這種癥狀反映錐體外系損傷，需聯(lián)合使用人血丙種球蛋白注射液阻斷溶血進(jìn)程，并持續(xù)監(jiān)測(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位預(yù)防聽(tīng)力損傷。

4、尖叫

突發(fā)的高頻尖聲哭鬧不同于常規(guī)啼哭，多由膽紅素刺激腦膜引起。發(fā)作時(shí)患兒面部潮紅、雙手握拳，可能伴隨眼球上翻。這種癥狀往往預(yù)示病情進(jìn)展至急性期，需緊急采用雙面強(qiáng)光治療儀進(jìn)行強(qiáng)化光療，同時(shí)靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正代謝性酸中毒。

5、角弓反張

晚期出現(xiàn)的頸項(xiàng)強(qiáng)直和背部反弓姿勢(shì)，標(biāo)志膽紅素腦病已造成不可逆損傷?；純侯^部持續(xù)后仰，四肢僵硬呈角弓狀，可能伴隨高熱和抽搐。此時(shí)即使經(jīng)過(guò)換血治療，仍可能遺留腦性癱瘓或智力障礙等后遺癥。預(yù)防性使用注射用苯巴比妥鈉可降低神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于存在黃疸的新生兒，家長(zhǎng)需每日觀察皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干中線，記錄大便顏色和活性。保持室內(nèi)光線充足便于發(fā)現(xiàn)膚色變化，哺乳間隔不超過(guò)3小時(shí)以促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用磺胺類(lèi)等可能加重溶血的藥物，所有治療均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。出院后仍需定期隨訪聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。