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黃疸430入腦的幾率大嗎

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新生兒黃疸血清膽紅素值達(dá)到430μmol/L時(shí)，發(fā)生膽紅素腦病的概率較高。膽紅素腦病是重癥高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，與膽紅素水平、新生兒日齡、是否存在高危因素密切相關(guān)。

足月健康新生兒在出生3-5天內(nèi)，血清膽紅素超過(guò)340μmol/L即達(dá)到光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)數(shù)值升至430μmol/L時(shí)，游離膽紅素易穿透血腦屏障，基底神經(jīng)節(jié)等區(qū)域可能出現(xiàn)黃染。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、溶血性疾病患兒等群體風(fēng)險(xiǎn)更高，這類新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)能力弱，在較低膽紅素水平時(shí)即可發(fā)生神經(jīng)毒性損害。合并酸中毒、低蛋白血癥、感染等情況會(huì)進(jìn)一步增加腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。

部分新生兒存在遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，膽紅素代謝能力先天不足，即使膽紅素水平未達(dá)430μmol/L也可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害。母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血病患兒，膽紅素上升速度較快，短時(shí)間達(dá)到較高水平時(shí)更需警惕。某些藥物如磺胺類、頭孢曲松等可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽紅素與白蛋白結(jié)合，間接增加游離膽紅素濃度。

建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染進(jìn)展快、范圍廣時(shí)立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)膽紅素水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)日齡、胎齡、高危因素等綜合評(píng)估，采取強(qiáng)化光療、靜脈用免疫球蛋白或換血治療等措施。母乳喂養(yǎng)的新生兒需確保攝入充足，避免脫水加重黃疸。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查，觀察有無(wú)嗜睡、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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