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重度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)怎么辦

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重度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可通過(guò)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、緊急就醫(yī)、避免誘發(fā)因素等方式治療。重度支氣管哮喘通常由過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒激動(dòng)等原因引起。

1、立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑或特布他林氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣，直接作用于氣道平滑肌，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效。使用時(shí)應(yīng)搖勻藥瓶，深呼氣后對(duì)準(zhǔn)口腔按壓吸入，屏息5-10秒以促進(jìn)藥物沉積。這類藥物可能出現(xiàn)心悸、手抖等副作用，但急性發(fā)作時(shí)獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。若首次給藥后癥狀未緩解，可間隔20分鐘重復(fù)給藥。

2、吸氧

經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣，維持血氧飽和度在94%以上。低氧血癥會(huì)加重氣道痙攣和心肌缺氧，吸氧可阻斷惡性循環(huán)。使用氧氣時(shí)需監(jiān)測(cè)氧合情況，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。便攜式氧氣瓶適用于院前急救，醫(yī)院內(nèi)可使用中央供氧系統(tǒng)。

3、靜脈注射糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉或氫化可的松注射液能快速抑制氣道炎癥反應(yīng)，減少黏液分泌。靜脈給藥后4-6小時(shí)顯效，需配合支氣管擴(kuò)張劑使用。短期使用可能引起血糖升高、失眠等反應(yīng)，但急性期不必過(guò)度顧慮副作用。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)建議首劑給予較大沖擊量，后續(xù)每6-8小時(shí)維持給藥。

4、緊急就醫(yī)

當(dāng)出現(xiàn)說(shuō)話斷續(xù)、嗜睡、紫紺等危象表現(xiàn)，或初始治療無(wú)效時(shí)，須立即呼叫急救。醫(yī)院可進(jìn)行血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。延遲就醫(yī)可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)保持半臥位，持續(xù)用藥并記錄生命體征變化。

5、避免誘發(fā)因素

脫離花粉、塵螨等過(guò)敏環(huán)境，停止劇烈活動(dòng)，保持溫暖濕潤(rùn)的空氣。已知過(guò)敏原接觸是半數(shù)急性發(fā)作的誘因，環(huán)境控制與藥物治療同等重要。發(fā)作期應(yīng)有人陪護(hù)，避免獨(dú)處時(shí)病情惡化。記錄發(fā)作前活動(dòng)有助于識(shí)別個(gè)體化誘因，為長(zhǎng)期預(yù)防提供依據(jù)。

哮喘患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能，掌握吸入裝置正確用法，隨身攜帶急救藥物。日常避免吸煙及刺激性氣體，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化食物。穩(wěn)定期堅(jiān)持使用控制類藥物，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，不可擅自減量。建立哮喘行動(dòng)計(jì)劃，明確何時(shí)需調(diào)整治療或急診就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，家中備有峰流速儀監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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