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重度支氣管哮喘發(fā)作時怎么辦

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重度支氣管哮喘發(fā)作時可通過立即使用速效支氣管擴張劑、吸氧、靜脈注射糖皮質激素、緊急就醫(yī)、避免誘發(fā)因素等方式治療。重度支氣管哮喘通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運動、冷空氣刺激、情緒激動等原因引起。

1、立即使用速效支氣管擴張劑

沙丁胺醇氣霧劑或特布他林氣霧劑可快速緩解支氣管痙攣,直接作用于氣道平滑肌,通常在數(shù)分鐘內起效。使用時應搖勻藥瓶,深呼氣后對準口腔按壓吸入,屏息5-10秒以促進藥物沉積。這類藥物可能出現(xiàn)心悸、手抖等副作用,但急性發(fā)作時獲益遠大于風險。若首次給藥后癥狀未緩解,可間隔20分鐘重復給藥。

2、吸氧

經鼻導管或面罩給予高流量氧氣,維持血氧飽和度在94%以上。低氧血癥會加重氣道痙攣和心肌缺氧,吸氧可阻斷惡性循環(huán)。使用氧氣時需監(jiān)測氧合情況,避免長時間高濃度吸氧導致二氧化碳潴留。便攜式氧氣瓶適用于院前急救,醫(yī)院內可使用中央供氧系統(tǒng)。

3、靜脈注射糖皮質激素

甲潑尼龍琥珀酸鈉或氫化可的松注射液能快速抑制氣道炎癥反應,減少黏液分泌。靜脈給藥后4-6小時顯效,需配合支氣管擴張劑使用。短期使用可能引起血糖升高、失眠等反應,但急性期不必過度顧慮副作用。嚴重發(fā)作時建議首劑給予較大沖擊量,后續(xù)每6-8小時維持給藥。

4、緊急就醫(yī)

當出現(xiàn)說話斷續(xù)、嗜睡、紫紺等危象表現(xiàn),或初始治療無效時,須立即呼叫急救。醫(yī)院可進行血氣分析、胸部影像學評估,必要時實施無創(chuàng)通氣或氣管插管。延遲就醫(yī)可能導致呼吸肌疲勞、呼吸衰竭等嚴重后果。轉運途中應保持半臥位,持續(xù)用藥并記錄生命體征變化。

5、避免誘發(fā)因素

脫離花粉、塵螨等過敏環(huán)境,停止劇烈活動,保持溫暖濕潤的空氣。已知過敏原接觸是半數(shù)急性發(fā)作的誘因,環(huán)境控制與藥物治療同等重要。發(fā)作期應有人陪護,避免獨處時病情惡化。記錄發(fā)作前活動有助于識別個體化誘因,為長期預防提供依據(jù)。

哮喘患者應定期復查肺功能,掌握吸入裝置正確用法,隨身攜帶急救藥物。日常避免吸煙及刺激性氣體,接種流感疫苗預防呼吸道感染。飲食宜清淡,適量補充維生素D和抗氧化食物。穩(wěn)定期堅持使用控制類藥物,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,不可擅自減量。建立哮喘行動計劃,明確何時需調整治療或急診就診。家屬應學習基本急救技能,家中備有峰流速儀監(jiān)測病情變化。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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