孕37周血壓突然升高需警惕妊娠期高血壓疾病,可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血壓、左側(cè)臥位休息、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。妊娠期高血壓可能與血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、精神緊張等因素有關(guān)。
減少每日鈉鹽攝入至不超過5克,避免腌制食品與加工食品。增加富含鉀的香蕉、菠菜及優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類攝入,每日飲水控制在1500-2000毫升。合并水腫時(shí)需記錄24小時(shí)尿量。
每日早中晚三次測(cè)量并記錄血壓,選擇同一手臂、靜坐5分鐘后測(cè)量。血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱或出現(xiàn)頭痛、視物模糊時(shí)需立即就醫(yī)。家用血壓計(jì)需定期校準(zhǔn)。
每日保證10小時(shí)以上休息時(shí)間,采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐,活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常時(shí)需終止活動(dòng)。
醫(yī)生可能開具拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片或甲基多巴片等降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作時(shí)需住院監(jiān)測(cè)膝反射與尿量。禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。
出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、血小板下降或肝功能異常提示子癇前期進(jìn)展,需緊急入院治療。胎心監(jiān)護(hù)異?;虺曪@示胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)可能需提前終止妊娠。分娩后仍需監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周。
妊娠期高血壓孕婦應(yīng)建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定,每周體重增長(zhǎng)不超過0.5公斤。每日攝入30克膳食纖維預(yù)防便秘,避免仰臥位引發(fā)低血壓。建議家屬學(xué)習(xí)血壓測(cè)量與先兆子癇識(shí)別知識(shí),準(zhǔn)備待產(chǎn)包隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需評(píng)估心血管系統(tǒng)恢復(fù)情況,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與心血管科醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)。
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