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孕37周妊高癥怎么辦

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孕37周妊高癥需立即就醫(yī)，可通過嚴(yán)密監(jiān)測血壓、藥物控制血壓、適時(shí)終止妊娠、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、對癥支持治療等方式處理。

一、嚴(yán)密監(jiān)測血壓

孕婦需每日定時(shí)測量血壓并記錄，注意觀察有無頭痛、視力模糊等癥狀。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，評估血壓波動(dòng)情況。家庭自測血壓時(shí)需保持安靜狀態(tài)，使用經(jīng)過校準(zhǔn)的電子血壓計(jì)。若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱應(yīng)及時(shí)就診。監(jiān)測期間需避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。

二、藥物控制血壓

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物是控制妊高癥的關(guān)鍵措施。常用藥物包括拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等，這些藥物能有效降低血壓而不影響胎盤血流。用藥期間需定期檢查肝腎功能和血小板計(jì)數(shù)。禁止自行調(diào)整劑量或突然停藥，若出現(xiàn)心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)需立即報(bào)告醫(yī)生。部分患者可能需要靜脈用藥快速降壓。

三、適時(shí)終止妊娠

對于孕37周的妊高癥患者，終止妊娠是根本治療方法。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)。若出現(xiàn)重度子癇前期、胎盤早剝等并發(fā)癥需立即終止妊娠。終止妊娠前需使用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓，部分患者血壓可能持續(xù)升高數(shù)周。哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的降壓藥物。

四、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)

通過胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評分和超聲多普勒血流監(jiān)測評估胎兒狀況。每周進(jìn)行1-2次無應(yīng)激試驗(yàn)檢查胎兒心率反應(yīng)性。超聲檢查需關(guān)注羊水量、胎兒生長情況和臍動(dòng)脈血流指數(shù)。若發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限或臍血流異常需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)頻率?；颊咝杳咳兆詳?shù)胎動(dòng)，胎動(dòng)明顯減少或消失需立即就醫(yī)。

五、對癥支持治療

對于出現(xiàn)蛋白尿的患者需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在每公斤體重1克以下。水腫明顯時(shí)需抬高下肢休息，適當(dāng)限制鈉鹽攝入。抽搐發(fā)作時(shí)立即使用硫酸鎂靜脈輸注預(yù)防子癇發(fā)作。保持環(huán)境安靜避光，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。嚴(yán)重患者需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療，監(jiān)測生命體征和液體出入量。

妊高癥孕婦應(yīng)注意臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和熱量，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。每日監(jiān)測體重變化，每周體重增長不超過0.5千克。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和緊張情緒。定期產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、右上腹疼痛等嚴(yán)重癥狀需立即急診。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓和尿蛋白，部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓需長期隨訪。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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