胎心監(jiān)護(hù)主要通過觀察胎心率曲線和宮縮壓力曲線評估胎兒狀態(tài),需重點(diǎn)關(guān)注基線率、變異度、加速及減速等指標(biāo)。
胎心監(jiān)護(hù)儀會(huì)同步記錄胎心率與宮縮曲線,正常胎心率基線為110-160次/分,基線變異幅度6-25次/分為生理性變異。胎動(dòng)時(shí)出現(xiàn)持續(xù)15秒以上、幅度超過15次/分的加速屬于正常反應(yīng)。早期減速與宮縮同步出現(xiàn)且幅度小多為生理現(xiàn)象,而變異減速或晚期減速可能提示臍帶受壓或胎盤功能不足。宮縮壓力超過50mmHg且間隔小于2分鐘時(shí)需警惕胎兒窘迫。監(jiān)護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)可疑圖形應(yīng)結(jié)合孕婦體位改變、吸氧后復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行生物物理評分或終止妊娠評估。
孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前應(yīng)避免空腹或膀胱充盈,選擇舒適體位減少假性宮縮干擾。日常可通過計(jì)數(shù)胎動(dòng)輔助監(jiān)測,正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次,若12小時(shí)累計(jì)少于10次或胎動(dòng)模式突然改變需立即復(fù)查監(jiān)護(hù)。妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦應(yīng)增加監(jiān)護(hù)頻次,監(jiān)護(hù)異常時(shí)及時(shí)由產(chǎn)科醫(yī)生評估處理,避免自行解讀曲線圖形延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。
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