兒童心肌受損能否恢復(fù)需根據(jù)病因和損傷程度判斷,輕度心肌炎或暫時(shí)性缺血引起的心肌損傷通??赡?,嚴(yán)重心肌梗死或遺傳性心肌病可能導(dǎo)致不可逆損害。
病毒性心肌炎是兒童心肌損傷的常見原因,早期規(guī)范治療可促進(jìn)心肌修復(fù)。臨床常用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10片、磷酸肌酸鈉注射液、維生素C顆粒輔助恢復(fù)。部分患兒需使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心功能。急性期需嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。動(dòng)態(tài)監(jiān)測心電圖和心肌酶譜變化對評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要。
暴發(fā)性心肌炎或擴(kuò)張型心肌病可能導(dǎo)致廣泛心肌壞死,這類患兒預(yù)后較差。部分病例需植入臨時(shí)心臟起搏器維持心律,終末期心衰患兒可能需心臟移植。先天性代謝異常如糖原貯積癥Ⅱ型引起的心肌損害通常呈進(jìn)行性加重。長期缺氧型先天性心臟病未及時(shí)矯正者,心肌纖維化改變往往不可逆。
心肌受損患兒應(yīng)保證充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、蛋清,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉和橙子?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。家長應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測患兒靜息心率,學(xué)齡兒童正常心率應(yīng)維持在60-100次/分。
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