兒童心肌受損的癥狀主要有胸悶氣短、心悸心慌、乏力嗜睡、食欲下降、水腫發(fā)紺等。心肌受損可能與病毒感染、先天性心臟病、心肌炎、藥物毒性、代謝異常等因素有關(guān)。
心肌受損時(shí)心臟泵血功能下降,可能導(dǎo)致肺部淤血,患兒在輕微活動(dòng)后即可出現(xiàn)呼吸急促、胸部壓迫感。部分患兒夜間平臥時(shí)癥狀加重,需墊高枕頭緩解。長期缺氧可能影響生長發(fā)育,建議家長定期監(jiān)測血氧飽和度。
心肌細(xì)胞損傷會(huì)引發(fā)心律失常,患兒可能自覺心跳過快、過慢或不規(guī)則,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥。心電圖檢查可能顯示ST段改變或傳導(dǎo)阻滯,需警惕暴發(fā)性心肌炎等急癥。
由于心輸出量減少,患兒易出現(xiàn)全身供血不足,表現(xiàn)為精神萎靡、四肢無力、拒絕活動(dòng)。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶中斷、哭鬧減少,學(xué)齡兒童則可能出現(xiàn)上課注意力不集中。
胃腸靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致消化功能紊亂,患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉。長期營養(yǎng)攝入不足可能加重心肌修復(fù)困難,建議家長準(zhǔn)備易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。
右心功能不全時(shí)可見下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水??诖街讣装l(fā)紺提示血氧飽和度降低,新生兒需排查先天性心臟畸形。記錄每日體重變化有助于判斷液體潴留程度。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肌酶譜、超聲心動(dòng)圖等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需保證充足休息,控制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C顆粒等營養(yǎng)心肌藥物?;謴?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),定期復(fù)查心電圖。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗可降低心肌炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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