兒童心肌受損可通過調(diào)整生活方式、營養(yǎng)支持、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肌受損可能與病毒感染、先天性心臟病、心肌炎、藥物毒性、代謝異常等因素有關(guān)。
家長需幫助兒童保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。每日睡眠時(shí)間應(yīng)達(dá)到10-12小時(shí),急性期需嚴(yán)格臥床。限制電子屏幕使用時(shí)間,保持環(huán)境安靜,避免噪音刺激?;謴?fù)期可逐步增加輕度活動(dòng)如散步,但需監(jiān)測心率變化。
建議家長提供富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,少量多餐減輕心臟負(fù)荷。限制高鹽高脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過3克??蛇m量補(bǔ)充輔酶Q10、維生素B族等營養(yǎng)素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。避免暴飲暴食或過度饑餓。
遵醫(yī)囑使用果糖二磷酸鈉口服溶液改善心肌能量代謝,輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,或維生素C顆??寡趸?。若存在心律失??墒褂名}酸普羅帕酮片,心力衰竭時(shí)需服用地高辛口服溶液。所有藥物均需嚴(yán)格按處方劑量和時(shí)間服用,家長不可自行調(diào)整。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃,初期以呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,后期可加入低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如騎固定自行車。每次訓(xùn)練前后需監(jiān)測心率和血氧飽和度,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在心率儲(chǔ)備的40%-60%。康復(fù)過程中出現(xiàn)胸悶、面色蒼白等癥狀需立即停止。
對于先天性心臟病或嚴(yán)重瓣膜病變導(dǎo)致的心肌損傷,可能需進(jìn)行室間隔缺損封堵術(shù)或瓣膜成形術(shù)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察48-72小時(shí),持續(xù)心電監(jiān)測并預(yù)防感染。家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好呼吸道管理和傷口護(hù)理,定期復(fù)查心臟超聲評估恢復(fù)情況。
家長需定期帶兒童復(fù)查心電圖、心肌酶譜和心臟超聲,建立健康檔案記錄癥狀變化。居家可準(zhǔn)備便攜式血氧儀監(jiān)測基礎(chǔ)指標(biāo),避免帶兒童去人群密集場所?;謴?fù)期飲食注意補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、土豆等食物,但腎功能異常者需控制鉀攝入。若出現(xiàn)呼吸急促、下肢水腫或持續(xù)乏力,應(yīng)立即就醫(yī)。
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